5月31日是世界戒烟日。2006年1月，中国加入世界卫生组织《烟草控制框架公约》，在这一背景下，武汉同济医院、省人民、中南在内的十余家医院陆续开设“戒烟门诊”。如今10年过去，仅余少数几家“戒烟门诊”还在勉力支撑。“烟民”缺乏强烈的戒烟意愿，主动求助的患者每年仅2—3例，戒烟手段单一复吸率高，令“戒烟门诊”陷入门庭冷落的尴尬境地。

    本报记者武叶 通讯员张智 王敏

    “老烟枪”浑身插满管子成职业病号

    “每每有吸烟者住进来，我就会带他到病床前看一眼‘负面教材’。”武汉市肺科医院呼吸内科主任医师杜荣辉说。

    被杜荣辉称作“负面教材”的是58岁的曹先生，因严重慢阻肺失去劳动能力多年，如今是一名职业病号。从2010年起，患者平均每年要住院3—4次，在病床上躺过小半年时间。

    在过去的30年，曹先生保持着每天40支烟的记录，虽然几度戒烟，但始终难以自控。2014年底，曹先生因突发气胸险些丧命，再来戒烟为时已晚。由于肺功能受损严重，需借助专业设备才能喘一口气。今年3月，曹先生双肺再次发生气胸，在医院足足躺了两个月才脱离危险。

    杜荣辉称，呼吸内科每年收治一千多名慢阻肺病人，烟民差不多占到90%。轻度慢阻肺还无法体会到疾病带来的巨大痛苦，到了中重度再戒烟已来不及。

    主动求助戒烟的患者每年仅2—3例

    2006年，我国正式实施《烟草控制框架公约》。在此背景下，全国很快建立起一批“戒烟门诊”，然而10年过去了，这些门诊“活”得并不好。

    武汉市中医医院“戒烟门诊”设在肺病科，开诊已有7年。门诊负责人丁念说，一些患者看到“戒烟门诊”的牌子，以为有什么灵丹妙药能够帮助他们轻松戒烟，然而真正轻松的戒烟方法是不存在的，因此病人往往进门的时候期望值很高，咨询完失望而归，鲜有病人能遵从医嘱。

    武汉市肺科医院呼吸内科每年有1.2万人次的门诊量，约三成患者发病与吸烟有关，然而主动到“戒烟门诊”咨询的患者，每年仅2—3例。杜荣辉介绍，临床使用的戒烟药物主要有三类：第一种是尼古丁替代疗法，属于非处方药，这种药本身就含有尼古丁成分，但浓度比较低，用于缓解突然戒烟引发的不适。第二种是安非他酮等抗抑郁药，一个月药费约需2000元左右。第三种是酒石酸伐尼克兰片，同样用于减轻戒断反应，每月药费约需1000元。杜荣辉说，由于后两种药物未纳入医保，影响了烟民的戒烟意愿，这也是戒烟门诊冷落的又一原因。

    凭借个人意志力成功戒烟者仅3%

    丁念说，与吸烟者本人相比，被动吸食“二手烟”者受害更大。他说，二手烟可分为两部分，主流烟约占15%，指吸入过程中产生的烟，由于空气供应充足，燃烧完全；侧流烟约占85%，指静置燃烧产生的烟，在低温下形成，燃烧不完全，会产生更多的有害气体及致癌物。

    研究人员对吸烟所致的死亡类型进行分析发现，45%的烟民死于慢阻肺所致的呼吸衰竭，40%的烟民死于食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、冠心病和肺结核，此外还有15%的烟民死于肺癌。丁念称，烟草依赖是一种高复发性疾病，多数烟民有过戒烟后复吸的经历，一项临床研究显示，每年仅凭个人意志力成功戒烟者仅3%。他介绍，这是因为尼古丁进入血液后可产生多巴胺物质，使吸烟者产生愉悦感受，一旦血液中尼古丁的浓度降低，当事人就会产生对它的极度渴求。停止抽烟4周内，“戒断综合征”将达到一个巅峰，患者情绪焦虑容易激怒，食欲和体重增加，注意力涣散甚至出现幻觉，这也是成为戒烟成败的一道坎儿。

    按摩“戒烟穴”有助于降低烟草依赖

    丁念表示，将“戒烟门诊”的工作融入到日常诊疗中，是他们一直在做的事。与之相比，是否悬挂“戒烟门诊”的标识并不重要。

    丁念说，目前该院“戒烟门诊”设在呼吸科下面，若患者咨询戒烟相关问题，免收挂号费。医生接诊到一名患者，会根据病人对烟草的依赖程度采取心理干预、行为指导，利用中药汤剂改善患者烦躁不安，易怒，焦虑失眠等戒断症状，并辅以穴位按摩等治疗方式，来提高戒烟的成功率。他传授了一个小窍门：每天三次按摩“戒烟穴”，每次10—20分钟，抽烟者会慢慢对烟草的味道产生反感。戒烟穴怎么找？（如图）首先找到列缺穴和阳溪穴，两个穴位的中点便是戒烟穴。

    杜荣辉提醒，烟民一旦减少尼古丁摄入，可出现食欲旺盛和体重增加等问题，带来其他健康隐患。要预防这一问题，提倡烟民在戒烟过程中多吃水果青菜等饱腹感较强的食物。