小王怀孕了，夫妻俩都很高兴，期待着孩子的降生。但是，怀孕4个月的时候，小王出现了咳嗽、午后发热的症状，持续3天。到医院就诊，当感冒治疗了1周，不见好转。然后，在医生的建议下做了胸部X光片，PPD试验以及痰涂片检查，最后确诊为肺结核。小夫妻很纠结，不知道是治疗还是不治疗，也不知道这个孩子还能不能保留。那么，孕期的肺结核究竟应该怎么处理呢?

孕期如果怀疑发生肺结核， 应及早确诊。孕期肺结核很容易被忽视，这是因为肺结核的症状容易被怀孕所掩盖，如肺结核的乏力症状易被误认为是妊娠反应;体重减轻的症状易被怀孕带来的体 重增加掩盖。因此，在孕期出现肺结核可疑症状如咳嗽、咳痰、乏力、低热时，要格外警惕肺结核。即便没有明显的体重减轻，仅仅是体重增加量与胎儿月份不符合 的时候也应该怀疑肺结核的可能。

确诊肺结核以后，还应及时做药敏试验以区分是药物敏感性还是耐药性肺结核。如果孕妇患的是药物敏感性肺结核且不属于重症活动性肺结核，要积极用利福平、异烟肼等一线抗结核药物进行治疗。治愈率可达到90%以上，与一般人群无差别。除了利福平有致畸作用而在怀孕早期(头3月)应禁用，以及链霉素对胎儿听觉有损伤应禁用外，其他一线药物如异烟肼、乙胺丁醇等对胎儿及妊娠是安全的。因此，孕妇分娩出健康婴儿的可能性也与没有肺结核者相似。

如果孕妇患的是耐药肺结核尤其是耐多药肺结核(对利福平和异烟肼同时耐药)，且病情较重，若处于怀孕早期，则应选择做人工流产。这是因为：1、治疗耐多药结核病往往需要用二线抗结核药，这些药物的不良反应比一线药物大，对胎儿和妊娠是否安全目前证据不足;2、孕妇病情较重，已有肺功能不全，甚至已经影响到心脏而引起心肺功能不良，可使胎儿缺氧。胎儿缺氧可引起发育迟缓，甚至引起流产或死胎。

若处于怀孕中后期，则不宜中止妊娠，而应及早采用含二线药物的抗结核治疗，同时加强营养，注意休息。这是因为：1、怀孕中后期进行人工流产或引产，对母体的损伤较大，可引起引产后出血、胎儿损伤、羊水栓塞、感染等严重后果。2、怀孕中后期，药物对胎儿的影响比孕早期小得多。3、尽管没有足够的证据说明二线药物一定是安全的，但目前全世界有很多经二线药物治疗后，孕妇治愈以及分娩健康婴儿的病例报告。

对于小王，由于确诊肺结核的时候，她已经到了妊娠中期，所以一般不宜人工流产或引产。应及早选用安全性好的敏感药物进行抗结核治疗，母子健康的可能性很大。